女人心事

子宮頸抹片為何要”醫師深入”取樣?

摘自100年5月10日聯合報【記者劉惠敏/台北報導】

內頸癌增加

定期子宮頸抹片是篩癌利器，不過醫師提醒，近年發生於深處的子宮頸癌增加，抹片若不夠『深入』，恐有『漏網之魚』。女性朋友莫怕檢查人員用篩檢小刷，深入些才能發揮篩檢功效。

中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁說，子宮頸抹片推動多年，唯近五年來，子宮頸癌仍名列十大癌症第五名，應該留意為何居高不下？現在子宮頸癌與以前哪裡不ㄧ樣？

他說，近年子宮頸癌有『內頸化』、『腺癌化』趨勢。子宮頸長度3公分，過去子宮頸癌至少七成發生於外頸。抹片容易篩檢至子宮頸2公分處，再進去醫師看不見，也較易讓受檢者緊張。另外老年婦女子宮頸內縮，增加抹片困難度。近來抹片推行有成，外頸癌減少，但內頸處的癌症反而增加。

馬偕醫院婦癌科醫師張志隆說，發生於內頸處的子宮頸癌，的確不易診斷，且在子宮頸內管處多為腺癌。曾志仁說，台灣子宮頸腺癌在所有子宮頸癌的占比，12年來從百分之五上升為百分之十七，新加坡、日本腺癌比例超過兩成，瑞士甚至達三成五，顯示腺癌增加，與西化飲食及肥胖也高度相關。

曾志仁以港星梅艷芳為例，原以為是初期子宮頸癌，卻在短短三年就離世，最可能的因就是，ㄧ開始未檢出在子宮頸內頸深處的侵襲腺癌。曾志仁提醒，要預防子宮頸癌，應留意體重控制，三十歲前要避免人類乳突病毒（HPV）上身，包括不要過早有性關係及安全性行為。

三十歲以後則必須定期做抹檢，且篩檢時，不能只使用木棒，一定要動用到篩檢刷，才夠「深入」。

張志隆說，使用木棒能篩到子宮頸內外交接的「轉移區」，使用像牙間刷一樣的刷子，才能篩到子宮頸內管處;  子宮頸並無感覺神經，其實並不會感到疼痛，女性朋友不必太擔心。

腺癌主要位置：子宮頸內頸

麟狀上皮癌主要位置：子宮頸外

子宮頸內頸深度：至少3公分

停經後子宮頸內頸深度：至少4公分